El proceso para implementar la nueva Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) ha concluido con un resultado dispar para el Fondo Nacional de Salud. En el acto de apertura técnica y económica realizado este viernes 26 de diciembre, solo la compañía Zurich presentó una oferta, y únicamente por una de las siete fracciones en las que se dividió el seguro. Este escenario obliga a Fonasa a evaluar la adjudicación parcial y, eventualmente, recurrir a la figura del trato directo para cubrir las seis fracciones restantes que quedaron sin interesados.
DETALLES FINANCIEROS DE LA OFERTA
La propuesta de Zurich permite proyectar el costo que tendría este beneficio para los usuarios. Según los valores presentados, la prima por persona se desglosa de la siguiente manera:
Valor de la prima: 0,156 UF ($6.193 aprox.) por cada una de las siete fracciones.
Administrador externo: Se suma un cargo adicional de 0,05355 UF por prima recaudada (cerca de $2.000).
Costo Total Proyectado: De adjudicarse todas las fracciones bajo estos valores, la prima plana por beneficiario ascendería a un monto cercano a los $45.000 mensuales, adicionales al 7% de cotización obligatoria.
ESTRUCTURA DE LA MODALIDAD DE COBERTURA COMPLEMENTARIA (MCC)
Pese a que Fonasa ha logrado inscribir a más de 500 prestadores, la industria aseguradora mantiene su cautela debido a la ausencia de convenios firmados con las principales clínicas de alta complejidad. Recintos como Clínica Alemana, Clínica Las Condes, UC Christus y las redes de Banmédica y RedSalud aún no formalizan su participación, lo que genera incertidumbre sobre el volumen de afiliados que efectivamente se sumarán a la MCC. Sin estos «anclas» del sector privado, el atractivo del seguro disminuye tanto para las aseguradoras como para los cotizantes.
PRÓXIMOS PASOS Y PLAZOS LEGALES
Fonasa iniciará ahora el análisis técnico, económico y jurídico de la oferta de Zurich, con un plazo máximo de resolución fijado para el 26 de enero de 2026. Esta modalidad es clave para la reforma aprobada en mayo de 2024, ya que busca permitir que los usuarios de Fonasa accedan a clínicas privadas con coberturas hospitalarias superiores a las de la actual Modalidad Libre Elección (MLE), sin discriminación por edad, sexo o preexistencias. De no prosperar la adjudicación o el trato directo posterior, la implementación de este pilar de la ley corta de isapres quedaría en suspenso. (NP-Gemini-La Tercera)
